白癜风公益帮扶 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/240414/t5oft8k.html看病就医,享福养老,都是心系百姓的社保问题,在社保的保护伞下,人们往往能够规避生活中的风险,无忧安稳地生活。
尤其是社保中的医疗保险,对于那些因重病而背上巨额医疗负担的家庭而言,医保无疑是雪中送炭,让一个完整的家庭不会被突如其来的重疾摧毁压垮。
为了让人们能享受到更好的社会福利待遇,拥有更优质的医保保障,我国的医疗保险制度和体系也在不断完善,逐渐解决人们在医保报销方面的痛点。
今年,医保规定又有了新的变化,接下来,就由大雄来为你详细讲解年的医保新规。
医保新规需提前了解!年起,以下4种情况不予以报销,新规将于今年实施。
1.添加药物
我国医疗保障局印发相关文件,共有17种抗癌药纳入医保报销目录,其中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,这些药物都是在临床使所必须的药物,这17种能报销的药品同以往的售价相比平均降幅达56.7%,大部门进口药物则低于市场价的36%。
一些新药被加入,另一些被减少。种药物因明显滥用和临床价值低而被从新名单中剔除。国家还明确规定,地方药品不得自行建立医疗保险目录,灵活增加医疗保险目录所列药品品种,调整医疗保险限额支付目录的范围。
2.药物水平调整
74种B类药品调整为a类药品有偿使用。医保药品目录将药品分为a、b、c三类,所以74种b类药品全部报销是一件好事。医疗保险目录的调整也是为了更好地保护居民的健康,规范医疗保险报销和药品使用。
年,为进一步完善医疗制度,中国将逐步实施城乡居民综合医疗保险、新型农村合作医疗双轨制和城镇医疗保障制度,实行统一管理和统一报销。作为国家福利,我们应该积极投保。我们都知道医疗保险可以用来报销,但并不是所有的情况都包括在内。
以下5项不包括在报销范围内:
1.医院接受治疗
我们都知道,医医院使用。否则,无论你是生病还是买药,你都不可以报销。
2.医疗费用超过医疗保险限额
由于庞大的人口和医疗保险报销的压力,医疗保险报销的上限是确定的,但在大多数情况下,医疗保险报销就足够了。
3.医疗费用低于医疗保险的报销限额
事实上,医保报销不仅有一个上限,而且还有一个下限。因此,医疗费用太低,无法报销。根据国家经济发展的实际水平,起点一般在元到元之间。如果费用低,不符合保险门槛,只能由个人支付。此外,起点因机构而异。一般来说,医疗机构越高,起点越高。事实上,医疗保险的起点是合理的。
4.特殊的医疗保健
服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;各省规定不可单独收费的一次性医用材料。
非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。
治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
国家为我们谋福利,虽然医保制度越来越完善,报销的种类也越来越多,不过我们也要注意,上述的情况是不予以报销的。医疗保险并不是万能的,实际报销要根据具体情况来确定,所以我们需要及时了解情况,避免不必要的误解。
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