01
对于心脏瓣膜病，手术是目前临床上非常有效的治疗方法，但很多人面对手术都会迟疑、犹豫。
我曾经遇到这样一个病例：
一位50岁男性患者，主动脉瓣关闭不全，没有明显症状，但左心室已经增大，符合手术指征。当时建议手术治疗，出于各种考虑，他没有接受。
两年后他再来住院时，症状已经影响到生活了。虽然再次提出手术建议，但他服用强心、利尿药物后自觉症状减轻，选择继续保守治疗。
结果接下来一年，特别遗憾，他的症状明显加重，心脏超声显示左心室扩大，左心室射血分数下降，手术风险变得很大，医院医生都不敢手术。
现在他回来找到我说：
我现在决心很大，即使是有可能死在手术台上我也要做。
02
问题是，只有决心是不解决问题的。
随着心脏状况一步步恶化，肺功能、肝肾功能及全身代谢、内分泌功能均受到损害。
这个手术在两年前大约5万元就够了，目前由于手术难度增加，估计做下来要15万元~20万元，医生还不敢做。
现在我们正在尽力调理他的身体状况，看有没有可能争取手术机会。
患者对手术有犹豫我们也完全理解，可也希望大家明白，符合手术指征的患者，越早手术，成功率越高，手术效果也好。
一旦心肌病理结构改变到难以重塑的时候，即使手术纠正了瓣膜功能，心功能也难以恢复，术后并发症发生率及死亡率也大大增加。
更有甚者，当心脏瓣膜病并发严重的顽固性心力衰竭、心源性肝硬化和全身恶病质的时候，会根本丧失手术机会。
03
打个比方，治疗心脏瓣膜病就好比修缮一间“房屋”，早期只需要把门修补一下或者换个新门就可以，5万元基本就够了。
而随着病程延长，不仅仅是门坏了，墙壁也可能变得不结实，所以此时就不只是换门那么简单，保守估计可能都要花10万~20万元。
当病变进一步发展到一定程度，“房屋”可能需要重新修建。但盖房屋的材料好买，心脏坏了零件可不是那么好配，此时即便你再有决心、再有钱都不见得可以解决问题。
因此，如果病情真的需要手术，那还是尽早手术，花得少还疗效好；越晚手术，花费多疗效差，甚至可能丧失手术机会。
所以，希望已有明显瓣膜病变的病人，都能树立有病要“早发现、早诊断、早治疗”的观念。
符合手术指征的，应尽早手术治疗，给自己机会，也给大夫机会，以免贻误治疗时机，酿成严重后果；
没必要手术的也希望大家积极治疗，阻止病情进展。
文丨赵楠楠
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