北京白癜风治疗哪家好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/mbbdf_zx/emwsafw/通讯员付超记者陈甜田
主动脉瓣狭窄（AS）已逐渐成为老年人群最常见的瓣膜性心脏病，此类患者往往症状重，预后差，死亡率高。
相比传统开胸手术治疗，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）具有创伤小、恢复快、疗效高等优势。目前TAVR手术主要适用于高龄、高危、不愿接受外科手术或存在外科手术禁忌症的主动脉瓣疾病患者。随着技术的发展，该手术的使用范围逐步扩至低龄、低风险的患者。
近日，医院心内科二病区主任许道营医师团队联合心脏外科、心血管超声室、放射科、麻醉科、手术室等多学科，组成心脏瓣膜团队，为一例81岁高龄患者行经导管主动脉瓣置换术。
该患者为老年男性，既往有高血压、2型糖尿病、胸部手术及前列腺手术病史，因“胸闷伴晕厥半年，再发2天”入院，术前心脏彩超提示为主动脉瓣钙化、重度狭窄并轻度关闭不全，室间隔增厚，主动脉瓣口跨瓣压差mmHg。重度狭窄的主动脉瓣让心脏血液难以顺畅流向全身，患者心功能及日常状态每况愈下，活动后频繁发作胸闷、晕厥。
患者具有明确的瓣膜手术指征，但患者高龄、基础疾病多，经评估外科换瓣手术风险大，且患者不愿接受外科开胸手术。
手术难点为：左冠高度低，瓣叶长，窦宽相对瓣膜可。左冠开口低，需球扩评估冠脉风险。钙化较重，瓣叶交界钙化，瓣周漏风险高。钙化延伸至流出道，存在瓣环撕裂风险。主动脉弓钙化分布，需备圈套器。
为确保整个TAVR手术的安全性和有效性，许道营主任医师团队术前对患者病情进行的详细讨论，通过对主动脉根部CTA分析，明确本例患者具有二叶瓣瓣环、瓣膜钙化程度重且不对称、瓣叶不等大等解剖特点。
团队选用微创Vitaflow主动脉瓣膜，既能提供足够的径向支撑力以应对高钙化的根部结构，同时保证瓣膜的锚定力，内外双裙边可加速人工瓣膜内皮化，可进一步减少瓣周漏。
主动脉根部造影、球囊预扩、预装AV27瓣膜，瓣环定位释放，造影评估，手术按照既定方案推进。
术中多科室专家群策群力、通力配合，人工瓣膜实现精准植入，患者的血流动力学得到即刻改善，术后超声跨瓣压差降至10mmHg左右，TAVR手术取得圆满成功。
输送系统顺利过弓跨瓣后，AV27瓣膜瓣环定位后，先释放2/3，到工作位后造影显示位置良好。瓣膜定位后，完全释放。术后经食道超声显示最大流速降到3.0m/s，峰值压差10mmHg，假体瓣膜形态良好，工作正常，轻量瓣周漏。
本例患者瓣膜植入后瓣膜形态、位置良好，冠脉血流灌注正常，术后平均压差降至10mmHg，轻度瓣周漏，手术效果优异。术后1周患者康复出院，出院前复查各项指标均正常。
TAVR医院整体实力、团队配合和个人综合技术水平的一场考验。
此次高难度TAVR手术的成功实施，标志医院治疗复杂主动脉瓣疾病的技术水平迈向了新的台阶，为饱受主动脉瓣疾病困扰的患者带去微创治疗的希望。
